PRÁTICA COM QUESTÕES OFICIAIS
Questão 158 do ENEM 2014
Para analisar o desempenho de um método diagnóstico, realizam-se estudos em populações contendo pacientes sadios e doentes. Quatro situações distintas podem acontecer nesse contexto de teste:
- Paciente TEM a doença e o resultado do teste é POSITIVO.
- Paciente TEM a doença e o resultado do teste é NEGATIVO.
- Paciente NÃO TEM a doença e o resultado do teste é POSITIVO.
- Paciente NÃO TEM a doença e o resultado do teste é NEGATIVO.
Um índice de desempenho para avaliação de um teste diagnóstico é a sensibilidade, definida como a probabilidade de o resultado do teste ser POSITIVO se o paciente estiver com a doença.
O quadro refere-se a um teste diagnóstico para a doença A, aplicado em uma amostra composta por duzentos indivíduos.
| Resultado do teste | Doença A | |
|---|---|---|
| Presente | Ausente | |
| Positivo | 95 | 15 |
| Negativo | 5 | 85 |
BENSEÑOR, I. M.; LOTUFO, P. A. Epidemiologia: abordagem prática. São Paulo: Sarvier, 2011 (adaptado).
Conforme o quadro do teste proposto, a sensibilidade dele é de
- A47,5%.
- B85,0%.
- C86,3%.
- D94,4%.
- E95,0%.
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Resolução comentada
Sensibilidade é a probabilidade de o teste dar positivo dado que o paciente tem a doença. Ou seja, só interessa o grupo dos doentes: quem já sabemos que está com a doença.
No quadro, a coluna "Presente" reúne os doentes:
- Doentes com teste positivo: 95
- Doentes com teste negativo: 5
- Total de doentes: 95 + 5 = 100
A probabilidade condicional é a razão entre os casos favoráveis (positivo) e o total do grupo de doentes:
Não se divide pelos 200 indivíduos da amostra, porque a condição "estar doente" restringe o espaço amostral aos 100 doentes. Também não se usa a linha do positivo (110 pessoas), pois isso responderia outra pergunta: qual a chance de estar doente sendo o teste positivo.
Alternativa E.
Pegadinha: A alternativa C (95/110) engana quem divide pela linha dos positivos em vez da coluna dos doentes; a condição "ter a doença" define a coluna.
Por que as outras alternativas estão erradas
- ADivide 95 pelo total de 200 indivíduos, ignorando que a condição é estar doente.
- BÉ a proporção 85/100 de negativos entre os sadios (especificidade), não a sensibilidade.
- CVem de 95/110, dividindo pelo total de testes positivos em vez do total de doentes.
- DVem de 85/90, dividindo pelos testes negativos, outra probabilidade condicional.
Assunto: Probabilidade condicional.
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