PRÁTICA COM QUESTÕES OFICIAIS
Questão 6 (1º semestre · 2º dia · Grupo 2) da 2ª etapa da UFG 2014
A Figura I corresponde a uma etapa da ação da vitamina K no processo de coagulação sanguínea, enquanto a Figura II mostra o efeito da interação entre derivados da cumarina, classe de medicamentos anticoagulantes orais, e da vitamina K.
Considerando o exposto e a análise das figuras, explique:
a) a ação da enzima 2,3-epoxi-redutase da vitamina K e sua importância no processo de coagulação sanguínea; (3,0 pontos)
b) o porquê da recomendação terapêutica para a diminuição do consumo de alimentos ricos em vitamina K em um indivíduo que está fazendo uso de derivados da cumarina. (2,0 pontos)
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Resolução comentada
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a) Pela Figura I, a carboxilação da protrombina, que com O₂ e CO₂ leva à formação de trombina (com Ca²⁺), depende da vitamina K na forma ativa (K-H₂). Nessa reação a vitamina K-H₂ é oxidada e passa à forma inativa (K-O).
A enzima 2,3-epoxi-redutase da vitamina K catalisa a redução da vitamina K inativa (K-O) de volta à forma ativa (K-H₂). Ela regenera a vitamina e mantém o ciclo funcionando.
Sem essa regeneração, a vitamina K ativa se esgota e a carboxilação da protrombina fica comprometida. Menos trombina é formada, e a trombina é necessária para a coagulação. A enzima é, portanto, essencial para que o sangue coagule normalmente, e a vitamina K, reaproveitada, é necessária em pequena quantidade.
A enzima converte a vitamina K inativa (K-O) em ativa (K-H₂), reciclando-a para a carboxilação da protrombina e a formação de trombina, o que garante a coagulação sanguínea.
b) Os derivados da cumarina são anticoagulantes porque bloqueiam a 2,3-epoxi-redutase. Isso impede a regeneração da vitamina K ativa, reduz a formação de trombina e diminui a coagulação.
A Figura II mostra que, na presença de vitamina K, a curva de bloqueio se desloca para a direita. Isso indica que, com mais vitamina K, é preciso uma quantidade maior de cumarina para obter o mesmo bloqueio da enzima. A vitamina K compete com o efeito do fármaco e reduz sua eficácia.
Por isso, quem usa cumarínicos deve diminuir os alimentos ricos em vitamina K. Assim o efeito anticoagulante não é reduzido e o tratamento mantém a dose adequada, evitando risco de trombose.
Porque a vitamina K da dieta antagoniza a ação da cumarina: exige doses maiores do fármaco para o mesmo bloqueio da enzima e reduz o efeito anticoagulante.
Assuntos: Sistema circulatório e sangue, Água, sais minerais e vitaminas.
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Fonte: UFG 2ª etapa 2014 · 1º semestre · 2º dia · Grupo 2. Prova oficial ↗