Questão 9 (1º dia) da 2ª fase da UNICAMP 2023
Após analisar os resultados de um exame, o médico faz um breve resumo para sua paciente:
— “O resultado do seu HDL foi de 55\text{ mg/dL} e seu LDL foi de 135\text{ mg/dL}”.
— “E isso é ruim ou bom, doutor?”, pergunta a paciente.
— “No seu caso, considerando que você é uma mulher que tem 20 anos, e que seu índice de massa corporal (IMC) é de 30\text{ kg/m}^2, o limite utilizado como referência para HDL é de aproximadamente 40\text{ mg/dL}, e para o LDL é de 100\text{ mg/dL}”, responde o médico.
Em relação a este diálogo fictício, responda às questões a seguir.
a) Que tipo de exame o médico está comentando com sua paciente? Descreva o significado das siglas HDL e LDL, e aponte o órgão responsável por remover o HDL e o LDL do organismo.
b) Considerando que a dieta desta paciente é majoritariamente composta por proteínas, lipídios e açúcares, que dieta o médico deveria recomendar-lhe tendo em vista os resultados de seu exame e de seu IMC? Justifique sua resposta.
Dado: O IMC é uma métrica adotada pela OMS para classificar questões de saúde relacionadas ao peso, tais como desnutrição e obesidade. O resultado do cálculo indica a faixa em que o indivíduo se encontra, considerando-se a classificação ao lado.
| Classificação | IMC |
|---|---|
| Abaixo do peso | < 18{,}5\text{ kg/m}^2 |
| Peso normal | 18{,}5\text{ a }24{,}9\text{ kg/m}^2 |
| Acima do peso | 25{,}0\text{ a }29{,}9\text{ kg/m}^2 |
| Obesidade grau I | 30{,}0\text{ a }34{,}9\text{ kg/m}^2 |
| Obesidade grau II | 35{,}0\text{ a }39{,}9\text{ kg/m}^2 |
| Obesidade grau III | > 40\text{ kg/m}^2 |
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Resolução comentada
Resolução comentada
a) O médico comenta um exame de sangue chamado perfil lipídico (lipidograma), que mede a concentração de colesterol transportado no sangue.
HDL vem de High Density Lipoprotein, lipoproteína de alta densidade. Ela leva o excesso de colesterol dos tecidos e das artérias de volta ao fígado, por isso é chamada de "colesterol bom". LDL vem de Low Density Lipoprotein, lipoproteína de baixa densidade. Ela transporta colesterol do fígado para os tecidos e, em excesso, favorece a formação de placas de gordura nas artérias (aterosclerose), por isso é o "colesterol ruim".
O órgão que remove HDL e LDL da circulação é o fígado. Ele capta as partículas, reaproveita o colesterol e o elimina na bile.
Perfil lipídico (lipidograma); HDL = lipoproteína de alta densidade; LDL = lipoproteína de baixa densidade; órgão: fígado.
b) O HDL da paciente (55 mg/dL) está acima do limite de 40 mg/dL, o que é adequado. O LDL (135 mg/dL) está acima do limite de 100 mg/dL, o que é inadequado e aumenta o risco cardiovascular. Com IMC de 30\ \text{kg/m}^2, ela está na faixa de obesidade grau I, ou seja, tem excesso de peso.
A dieta deve, portanto, reduzir o aporte calórico total e, em especial, os lipídios (principalmente gorduras saturadas e trans) e os açúcares. O excesso de carboidratos e de lipídios é convertido em gordura e armazenado, o que agrava a obesidade. Os lipídios também fornecem colesterol e elevam o LDL. As proteínas podem ser mantidas em quantidade adequada, preferindo-se as magras, pois são necessárias à manutenção da massa muscular e saciam. A dieta deve ainda incluir fibras (frutas, verduras, grãos integrais), que ajudam a reduzir o colesterol, junto com atividade física.
Dieta hipocalórica, com redução de lipídios (gorduras saturadas) e açúcares, mantendo proteínas magras e fibras, pois o LDL está alto e a paciente tem obesidade grau I.
Assuntos: lipoproteínas HDL e LDL, colesterol e fígado, obesidade e dieta.
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