PRÁTICA COM QUESTÕES OFICIAIS
Questão 5 (1º semestre · 2º dia · Grupo 2) da 2ª etapa da UFG 2012
Leia o texto apresentado a seguir.
No Brasil, a leishmaniose visceral (LV) é notificada em 20 unidades federativas e anualmente são registrados 3.370 casos, com 7,4% de letalidade. Atualmente, a doença é considerada de alta magnitude e encontra-se em franca expansão territorial e com alteração do perfil epidemiológico, ocorrendo em áreas periurbanas e urbanas de municípios de médio e grande porte. A cadeia epidemiológica de transmissão da LV possui três componentes: vetor, reservatório doméstico e ser humano susceptível. O cão é o principal reservatório doméstico. Uma condição de transmissibilidade nos novos ambientes está relacionada à presença de reservatórios domésticos, à circulação do parasita e à adaptação do vetor ao peridomicílio.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Nota técnica n. 2. COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS, 2008. [Adaptado].
Neste cenário, Goiânia tornou-se recentemente foco de atenção pública ao notificar diversos casos de LV. Há várias condições que sustentam a explicação para a expansão dessa doença na cidade. Uma delas baseia-se nas mudanças de comportamento social como se observa nas afirmações a seguir.
I – As viagens interestaduais têm aumentado de forma significativa nos últimos anos, e as classes sociais A, B e C costumam levar animais de estimação em suas viagens.
II – A ocupação territorial do município de Goiânia cresce em direção às áreas silvestres.
III – Apesar de existirem várias regiões endêmicas de LV no Brasil, Goiânia ainda não é uma delas.
Considerando-se o exposto,
a) cite, respectivamente, o agente etiológico e o vetor da doença; (1,0 ponto)
b) construa uma hipótese para explicar o aumento de casos dessa doença em Goiânia. (4,0 pontos)
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Resolução comentada
a) A leishmaniose visceral (calazar) é causada por um protozoário flagelado do gênero Leishmania, no Brasil principalmente Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. Ela é transmitida pela picada de fêmeas de flebotomíneos, os "mosquitos-palha", sendo o principal vetor Lutzomyia longipalpis.
Agente etiológico: protozoário Leishmania infantum chagasi; vetor: flebotomíneo Lutzomyia longipalpis (mosquito-palha).
b) A hipótese deve articular as afirmações I, II e III com a cadeia de transmissão descrita no texto: vetor, reservatório doméstico (cão) e ser humano susceptível.
- Pela afirmação III, Goiânia não era área endêmica. Logo, o parasita precisou ser introduzido de fora.
- Pela afirmação I, as viagens interestaduais levam cães de estimação a áreas endêmicas. Esses cães se infectam e voltam à cidade como reservatórios do parasita, ou então cães já infectados são trazidos para lá.
- Pela afirmação II, a expansão urbana em direção às áreas silvestres desmata e aproxima as pessoas e seus cães do ambiente do flebotomíneo. O vetor se adapta ao peridomicílio, onde encontra abrigo, matéria orgânica e animais para se alimentar.
- Com o parasita, o reservatório e o vetor reunidos no mesmo local, o flebotomíneo pica o cão infectado e depois pica pessoas susceptíveis, que não tinham contato prévio com o parasita. O ciclo se instala e os casos aumentam.
Hipótese: o aumento dos casos decorre da introdução do parasita por cães infectados trazidos de áreas endêmicas em viagens, somada à ocupação urbana de áreas silvestres. Isso aproxima o vetor adaptado ao peridomicílio de cães reservatórios e de humanos susceptíveis, fechando a cadeia de transmissão em uma área antes sem a doença.
Assunto: Epidemiologia, vetores e saneamento.
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Fonte: UFG 2ª etapa 2012 · 1º semestre · 2º dia · Grupo 2. Prova oficial ↗