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Questão 87 do ENEM 2016

1º dia · Ciências da Natureza · H14 · Biologia: Sistema excretor e osmorregulação

Portadores de diabetes insipidus reclamam da confusão feita pelos profissionais da saúde quanto aos dois tipos de diabetes: mellitus e insipidus. Enquanto o primeiro tipo está associado aos níveis ou à ação da insulina, o segundo não está ligado à deficiência desse hormônio. O diabetes insipidus é caracterizado por um distúrbio na produção ou no funcionamento do hormônio antidiurético (na sigla em inglês, ADH), secretado pela neuro-hipófise para controlar a reabsorção de água pelos túbulos renais.

Tendo em vista o papel funcional do ADH, qual é um sintoma clássico de um paciente acometido por diabetes insipidus?

  1. A
    Alta taxa de glicose no sangue.
  2. B
    Aumento da pressão arterial.
  3. C
    Ganho de massa corporal.
  4. D
    Anemia crônica.
  5. E
    Desidratação.
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Resolução comentada

O ADH (hormônio antidiurético) é produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise. Sua função é aumentar a reabsorção de água nos túbulos renais (túbulo contorcido distal e ducto coletor), devolvendo água ao sangue e tornando a urina mais concentrada.

No diabetes insipidus, o ADH falta ou não funciona. Então:

  1. Os rins reabsorvem pouca água.
  2. O paciente elimina grande volume de urina, diluída (poliúria).
  3. Perde muita água do corpo e sente muita sede (polidipsia).
  4. Se não repuser o líquido, a perda hídrica leva à desidratação e à queda do volume sanguíneo, portanto à queda da pressão, não ao aumento.

A glicose alta é típica do diabetes mellitus, ligado à insulina. Já o insipidus não tem relação com a glicose. Também não há motivo, pelo papel do ADH, para anemia (ligada a hemácias/hemoglobina) nem para ganho de massa; a perda de água tende a reduzir a massa corporal.

O sintoma clássico decorrente da falta de ADH é, portanto, a desidratação.

Alternativa E.

Pegadinha: A alternativa A engana quem associa qualquer 'diabetes' à glicose alta, esquecendo que o insipidus não envolve insulina.

Por que as outras alternativas estão erradas

  • AGlicose alta é característica do diabetes mellitus, ligado à insulina, e não do insipidus.
  • BPerder água reduz o volume sanguíneo e tende a diminuir a pressão, não a aumentá-la.
  • CA perda excessiva de água levaria à redução, não ao ganho, de massa corporal.
  • DAnemia envolve hemácias ou hemoglobina, sem relação com a ação do ADH.

Assunto: Sistema excretor e osmorregulação.

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